Modulo di iscrizione – Lunigiana Color Run 2023

sotto la mia responsabilità: di essere in stato di buona salute per praticare attività ludico motorie di carattere ricreativo non agonistico e sollevo da ogni responsabilità gli organizzatori: CSI MASSA CARRARA aps con sede in Massa via Marina Vecchia, 118 cap 54100 • Dichiaro altresì che quanto sopra corrisponde al vero e sollevo il CSI MASSA CARRARA da responsabilità derivanti da problematiche di salute conosciute, ma non dichiarate nel presente modulo. Dichiaro altresì di essere a conoscenza del fatto che gli organizzatori non hanno specifiche competenze medico-infermieristiche. Dichiaro di non essere mai stato giudicato NON IDONEO alla pratica agonistica e non-agonistica dello sport. Di non aver in passato effettuato nessun accertamento integrativo successivamente alla visita di idoneità. Di informate tempestivamente il CSI MASSA CARRARA aps di qualsiasi cambiamento inerente quanto dichiarato nel presente modulo. Di non aver avuto diagnosi accertata di infezione da Covid-19. Di aver avuto diagnosi accertata di infezione da Covid-19, di essere guarito e di essere in possesso di relativa documentazione medica ai sensi di quanto disposto dalle Linee Guida del 18 maggio 2020 “Modalità di svolgimento degli allenamenti degli sport di squadra” emanate ai sensi del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 17 maggio 2020 Art. 1 lettera e) (all’Allegato 4 punto B) nonchè ai sensi di quanto previsto dalla Circolare 1269-P- del 13/01/2021 emanata dal Ministero della Salute - Direzione generale della prevenzione sanitaria. Di non avere in atto e non avere avuto sintomi riferibili all’infezione da Covid-19 tra i quali temperatura corporea maggiore di 37,5°, tosse, stanchezza, mal di gola, mal di testa, diarrea, dolori muscolari, nausea, vomito, perdita di olfatto e gusto nelle ultime settimane. Di non aver avuto contatti stretti (per la definizione vedi circolare 0018584 - 29/05/2020 del Ministero della Salute) negli ultimi 14 giorni con persone a cui è stato diagnosticato il coronavirus (familiari, luogo di lavoro, etc.) I sottoscritti, nell’iscriversi al CSI per partecipare alla manifestazione in oggetto, dichiarano di essere a conoscenza del Regolamento della stessa, dei termini e delle condizioni previsti dalla polizza assicurativa abbinata alla tessera, e della normativa concernente la tutela sanitaria delle attività sportive. Dichiarano, inoltre, di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 Dlgs 196 del 2003 e di prestare il consenso per il trattamento dei dati personali per le finalità sportive istituzionali. Per i minorenni, la sottoscrizione deve essere effettuata da chi esercita la potestà genitoriale o da chi esercita su di loro la vigilanza per tutto il tempo della manifestazione . Informativa e consenso al Trattamento dei Dati Personali (Ex Art. 13 D.Lgs. 196/2003) Ai sensi del Decreto Legislativo n. 196 del 30/06/2003, inerente la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, la informiamo che il trattamento delle informazioni che la riguardano, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e tutelando la sua riservatezza e i suoi diritti. In particolare, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 di detto Decreto, la informiamo che i dati idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale, possono essere oggetto di trattamento solo con il consenso scritto dell'interessato e previa autorizzazione del Garante per la protezione dei dati personali. Ai sensi del predetto articolo, le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati personali da lei forniti verranno trattati per scopi istituzionali al fine di consentire la sua partecipazione alle attività sportive, culturali e ricreative del Centro Sportivo Italiano ai vari livelli, nonché di ottenere la erogazione di servizi, secondari ma funzionali alle attività di cui sopra, che siano previsti per tutti i tesserati CSI o derivanti da obblighi di legge, ovvero da lei espressamente richiesti in aggiunta ai precedenti. 2. Il titolare del trattamento dei dati è: CENTRO SPORTIVO ITALIANO – Via della Conciliazione, 1 - 00193 ROMA 3. I suoi dati personali potranno essere comunicati ai soggetti ai quali l'invio è obbligatorio in forza di Legge. Tali soggetti utilizzeranno i dati comunicati in qualità di “titolari” autonomi del trattamento. 4. I suoi dati personali potranno altresì essere comunicati anche a Terze Parti al fine di espletare la gestione di servizi e attività per conto del titolare, previsti dalla tipologia di rapporto o da lei espressamente richiesti. Tali soggetti utilizzeranno i dati comunicati in qualità di “titolari” autonomi del trattamento. 5. Il trattamento dei suoi dati personali sarà effettuato usando supporti cartacei e/o informatici/telematici direttamente da parte del titolare o dei soggetti di cui ai precedenti punti 3 e 4. 6. Il conferimento dei suoi dati personali è facoltativo; tuttavia esso è necessario per adempiere agli obblighi previsti dal rapporto di tipo associativo con il CSI e per finalizzare i conseguenti atti di natura contrattuale, perciò l'eventuale rifiuto a fornire, o il mancato consenso a trattare tali dati comporta l'impossibilità di dare esecuzione al tesseramento. 7. In ogni momento Lei potrà liberamente esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ed in particolare ottenere la conferma dell’esistenza di dati personali che la riguardano e la loro comunicazione, ottenere l’indicazione della loro origine, delle finalità e modalità del trattamento, degli estremi identificativi del titolare, dei soggetti ai quali essi possono essere comunicati e per quali finalità, il loro aggiornamento e rettificazione, la cancellazione di quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per cui sono stati raccolti, opporsi in tutto o in parte al trattamento di dati personali che la riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato . a) Con la sottoscrizione del presente modello dichiaro di conoscere le norme relative al tesseramento e all'assicurazione stipulata dal CSI per i propri tesserati e di aver ricevuto e compreso le informative di cui al D.Lgs. 196/2003; pertanto, ai fini del rilascio della tessera CSI e in ordine alle informative di cui sopra e al trattamento dei propri dati personali. b) Il sottoscritto acconsente alla archiviazione e al libero utilizzo senza finalità di lucro delle proprie immagini fotografiche o audiovisive (o delle immagini del proprio figlio in caso di tesserato minorenne) riprese durante le manifestazioni ed eventi organizzati dal CSI, dichiarando di essere consapevole che tali immagini potranno essere inserite su pubblicazioni rivolte all’interno o all’esterno della associazione (notiziari, pieghevoli, volantini, locandine, poster, inviti, giornali, riviste, album, sito internet, filmati video, riprese televisive o in web streaming, ecc.) e prende atto che è espressamente escluso qualsiasi uso di dette immagini in contesti che possano pregiudicare la propria dignità personale ed il decoro; il sottoscritto altresì dichiara che l’autorizzazione all’utilizzo di tali immagini è liberamente e interamente concessa in forma gratuita, confermando di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato. c) Il sottoscritto acconsente che i propri dati personali possano essere comunicati ad aziende esterne al CSI, e specificamente individuate dallo stesso, allo scopo di ottemperare a finalità promozionali e/o commerciali, alla informazione pubblicitaria e/o allo svolgimento di indagini di mercato che non siano strettamente connesse all’attività sportiva/formativa del CSI. Il sottoscritto presidente dell’Associazione sportiva, Società sportiva, Circolo culturale sportivo a conoscenza delle norme relative al tesseramento e all’assicurazione stipulata dal CSI per i suoi tesserati, dichiara sotto la propria responsabilità che i dati indicati sono veritieri. Il firmatario si impegna inoltre: a rispettare il codice della strada, e ad accettare integralmente il regolamento della manifestazione.